甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个缘故

流行病专修上常遇到「十分相似的」丙癣病征反复遵从真酵母专修核查除此以外为单数，除了标本搜集、检验技术和培养必需等因素遭受的假单数以外，步态不椭圆丙单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易被忽视的因素。

我们的眼睛两侧，以外四肢这不完全椭圆。1975 年 Allevato 医师首次讨论了袜子振动或外伤对踇刚毛丙单位的影响，1980 年 Gibbs 首次提出背生命体动力专修诱发是踇丙扭转的潜在因素。

步态不椭圆的病征因踇刚毛受到袜子振动挤压造成了的脸部癣酵母单数的踇丙诱发病因称为 AGNUS，病征多半存有颅骨不椭圆如颈椎侧凸、功能适度手脚多达高约或扁平背，最终随之而来泌尿背生命体动力专修功能障碍，这种不椭圆会随年龄增高约而加重。

AGNUS 以外以下 4 种流行病专修病因，可原则上或同时出现，这些病因最初为泌尿适度，高约时间可工业发展为泌尿适度，但原发部位最为严重影响。在对袜子进行厘清时，发现这些袜子的断裂痕迹明显不同，患背所穿的后背断裂程度来得大。

（1）丙剥离（见图 1），（2）丙床基底（见图 2），（3）机库表面和/或轮廓不规则（见图 3）；（4）丙下索角质层诱发。有些病征的刚毛上端脸部出现基底过分或胼胝，高亮袜子的振动破损。

图 1. AGNUS 的特质之一「丙剥离」，图中所有病征除此以外为脸部癣酵母单数并存有颅骨肥胖：（A）袜子暴政遭受的泌尿踇刚毛下部丙剥离；（B）暴政破损较图 1A 来得严重影响，于其有发炎；（C）泌尿丙剥离，右侧来得严重影响；（D）泌尿扁平背，可扭转步态，加重袜子暴政；（E）泌尿袜子断裂，它是步态不椭圆的诊断病因；（F）袜子暴政遭受的泌尿踇刚毛丙下发炎；（G）袜子暴政遭受的来得严重影响的泌尿发炎

图 2. AGNUS 的特质之一「丙床基底」，图中所有病征除此以外为脸部癣酵母单数并存有颅骨肥胖：（A）泌尿轻度丙床基底的早期表现；（B）损害较图 2A 来得严重影响，右踇刚毛脸部也出现基底过分；（C）图 2B 病征的外侧观；（D）泌尿重度丙床基底在流行病专修上貌似丙癣，患背为扁平背；（E）泌尿右踇刚毛丙下基底貌似丙癣；（F）左边踇刚毛丙床近上端重度外伤；（G）图 2F 病征 X 线核查推测重度颈椎侧凸于其功能适度手脚多达高约，左边股骨较右侧高约 15 mm

图 3. AGNUS 的特质之一「机库诱发」，图中所有病征除此以外为脸部癣酵母单数并存有颅骨肥胖：（A）最早期的泌尿机库伸长，心理压力作用于整个患刚毛下部缘，累及丙母质，将使机库向下部伸长和破损下方的丙床；（B）较图 3A 来得严重影响的损害，可见轻度灶状脸部基底过分；（C）较图 3A 和 3B 来得明显的丙伸长；（Da）重度丙床基底和丙剥离；（Db）病征剪破袜子预防振动踇刚毛，5 月后损害减轻；（Dc）避免穿挤脚袜子后 8 个月，丙床基底消失，仅见轻微丙剥离；（E）重度 AGNUS 的晚期特质，机库成角适度伸长于其轻度丙床基底和丙剥离；（F）泌尿丙剥离、丙床和机库扭转；（H）AGNUS 机库损害的示意图，交叉指示袜子对丙母质施加的心理压力；（I）病征未似乎自己由于颅骨肥胖随之而来原则上倾斜和步态不椭圆

综上所述，AGNUS 由袜子的心理压力不椭圆地施加于踇丙所致，其形态可模仿所有流行病专修子类的丙癣或丙真酵母病，但真酵母专修单数，值得注意。有时 AGNUS 与真酵母感染合并存有，随之而来丙形态在抗真酵母治疗后无法完全恢复，而被认为是丙癣耐药或新的流行病专修亚型。

「文章内容仅用于专修术探讨，供医疗专业人士阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医专修会脸部适度病专修分会，中国中西医紧密结合专修会脸部适度病专修专业一个委员会，中国医师协会脸部科医师分会. 中国丙真酵母病诊疗指南（2015 年版）. 中国真酵母专修周刊，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹