系统综述:社区老年人多重用药率及相关因素数据分析

2022-01-17 06:30:43 来源:
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本文来源:李荔,杜畏,卫芸,等. 社区内老人人多重施用亲率及其相关诱因的系统综述[J]. 中都国医科外科,2021,24(25).

创作者:李荔,杜畏,卫芸,张园园,闫丽娥

通信创作者:闫丽娥,副校长护师 单位:中都日友好该医院北区护理部

深入研究推测,亚洲地区65岁及以上老人人群的多病孕育现重病亲率为40%~56%,多病孕育重病者往往需要服用多种药剂来控制疾病症状、增大疾病心肌梗死发生风险,多重施用(polypharmacy)震荡普遍。多重施用与老人人所致后果关的,最主要:增大药剂所致反应及药剂两者之间相互作用,增大发生意外、住院、所致功能状态、疾病严重层面和丧命危险,增大医疗额度和潜在恰当施用等。老人人多重施用已经成为一个重要的亚洲地区流行病学问题。

本深入研究有助于对亚洲地区65岁及以上社区内老人人多重施用亲率及相关诱因进行时系统综述,以期为减低多重施用发生、增大多重施用危害、保障重病者施用安全、订定流行病学政策提供依据。

一、手抄本索引

1、索引作具体方法 ①中文名手抄本:在OVID数据库平台,分析方法主题词结合自由词的方的设计,索引2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library数据库中都公开发表的相关手抄本。中文名索引的设计(以OVID Medline为例):(polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp) and (prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp)and(aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp)and(community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp)。 ②中都文手抄本:在中都国知网、万方数据知识网络服务索引同期发表手抄本,中都文索引的设计:(“多重施用”)和(“老人人”)和(“社区内”或“用为”)和(“现状”或“重病病亲率”或“流行病学”)。 ③辅以手抄本追溯具体方法和人工索引具体方法。 2、手抄本归入及除去常规 归入常规:(1)都从深入研究或表头深入研究(最主要前瞻性和回顾性表头深入研究);(2)清晰定义多重施用,并且多重施用数定义为5种及以上;(3)手抄本中都报告或能从手抄本表格和所示形中都提炼出多重施用亲率;(4)社区内定居或从手抄本中都能提炼出社区内定居人群多重施用亲率;(5)65岁以上或能提炼出65岁以上社区内人群多重施用亲率。 除去常规:(1)该医院住院和门诊重病者、初级医疗保健重病者、长期照护机构(救济院)老人人群;(2)多重施用数定义为<5种或≥6种;(3)报告了多重施用亲率但未有能提炼出施用人数和总人数;(4)特殊疾病人群或侧重于某一特定类型的药剂(比如抗高血压药、抗精神疾病类药剂);(5)摘要或者会议论文;(6)无关的深入研究(比如干预深入研究、病例报道、综述或指南);(7)报告为同一深入研究。 3、手抄本索引结果 最终归入手抄本49篇,其中都中文名手抄本44篇、中都文手抄本5篇,索引流程见所示1。

二、归入手抄本基本特征及质量赞誉

三、多重施用亲率深入深入研究

● 49篇归入手抄本中都,3篇报告了2个多种不同历年来的多重施用亲率,1篇报告了3个多种不同历年来的多重施用亲率,因此进入Meta深入深入研究的总手抄本数为54篇。 ● 合并深入深入研究结果推测,65岁以上社区内老人人多重施用亲率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,亚组深入深入研究结果见表2。 ● 以致于多重施用手抄本合并深入深入研究结果推测,社区内老人人以致于多重施用亲率为14%〔95%CI(12%,16%)〕。 ● 敏感性深入深入研究和漏斗所示:剔除深入研究质量较低的2篇手抄本后,敏感性深入深入研究试验中都,合并的多重施用亲率为37%〔95%CI(34%,39%)〕,表明合并深入深入研究结果十分稳定和可靠。漏斗所示基本圆形轴对称,但可能仍发挥作用潜在的发表偏倚,因深入研究的常规误大多高度集中都在上部,提示更大样本的深入研究可能未有被发表。

四、多重施用的相关诱因深入深入研究

● 13篇手抄本采用多变量深入深入研究方具体方法追寻社区内老人人多重施用的相关诱因。 ● 发掘出的多重施用正相关诱因有:较多慢性病数量/多病孕育(7篇)、较年老者(6篇)、超重或体重增大(5篇)、所写健康不佳(4篇)、真实世界能够受限(4篇)、较低教育准确度(4篇)、很低总收入(3篇)、重病乳癌(3篇)、重病高血压(2篇)、重病肺结核(2篇),见表3。 ● 值得注意的是,多重施用亲率的个体差异深入深入研究圆形现多种不同结果:3篇手抄本推测男性与多重施用圆形正相关,4篇圆形负相关,3篇无相关。

五、本深入研究的好处与限于

根据严格的手抄本归入和除去常规,本深入研究全面系统筛检了亚洲地区65岁及以上社区内老人人多重施用中都中文名手抄本,对于归入的49篇合格手抄本,采用倒概率分布权重的随机效应模型合并深入深入研究了亚洲地区社区内多重施用亲率和以致于多重施用亲率,敏感性深入深入研究推测深入研究结果十分稳定可靠。归入手抄本中都,非常适合深入研究占69.4%,低质量手抄本极少4.1%,归入深入研究的质量整体很低。 但本深入研究极少索引了中都中文名手抄本,没有有对其他语种手抄本进行时索引,因此归入的完整手抄本在方具体方法学上发挥作用一定限于,可能会产生反馈偏倚。且归入手抄本多为都从深入研究(73.5%),难以算出多重施用及各诱因两者之间的因果关系。

手抄本举荐:

[1]徐海红,王为置地,闫巍.老人衰弱共病重病者:牢固医联体模的设计下医科外科面临的挑战与应对作具体方法[J].中都国医科外科,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.老人多重施用重病者潜在恰当施用情况及其阻碍诱因深入研究[J].中都国医科外科,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润得越,徐志杰,方始能.社区内老人重病者潜在恰当施用阻碍诱因的思考[J].中都国医科外科,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.医科医师受制于老人共病重病者多重施用的应对作具体方法[J].中都国医科外科,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王为置地,张振香,洪蓓蕾,郭亚雯,符博.施用生活问卷的汉化及其在社区内老人多重施用重病者中都的信效度深入深入研究[J].中都国医科外科,2020,23(15):1864-1872.[6]王为置地,张振香,符博.老人慢病孕育重病者多重施用财政负担深入研究进展[J].中都国医科外科,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于中国银行,金花,唐岚.社区内老人多病孕育重病者多重施用情况赞誉深入研究[J].中都国医科外科,2020,23(13):1592-1598.[8]王为置地,栾文艳,郭亚雯,洪蓓蕾,齐琲,张振香.用为老人多病孕育重病者多重施用体验的质性深入研究[J].中都国医科外科,2020,23(17):2197-2202.[9]方始能,徐志杰.《澳大利亚与新西兰老人外科会政治立场声明:老人人药》阐释[J].中都国医科外科,2019,22(07):747-752.本文总编辑:王为凤微

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