髌骨软骨损伤（chondromalacia patellae，CMP ）的检验和最新分型

原作者：大江长青 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：深圳市第六老百姓医务人员（南山医务人员）华中科技大学协和深圳医务人员 运动医学科 肩肌肉妇产科中心

髌骨抗拒

岁数大的人，膝肌肉大都很好。去医务人员看了，很多亦会被护士病人有「髌骨抗拒」，更是是女病态。

我相信，一听到「髌骨抗拒」这四个同音，99%的人都亦会这；也不想：

髌骨抗拒，就是一个叫髌骨的骨头，它变软了。

是的，不仅人人亦会「望文生义」，就连很多非牙医各个领域的护士都亦会这么显然。

顺着「髌骨抗拒」=「髌骨」+「抗拒」的这个逻辑往下不想，就很难以自大的觉得：

你看，骨头都变软了，那一定是因为较厚了、缺钙了，所以下一步病人就是要让骨头变硬，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个小儿的姓氏，给忽悠了......

什么是髌骨抗拒

髌骨抗拒CMP是由于髌骨结缔组织长期的慢病态损坏后， 髌骨结缔组织四面发生红肿、 龟裂、 破碎等一系列的慢病态ACS小儿变，同时喜有头颅骨鼻骨结缔组织ACS变， 是膝肌肉慢病态瘙痒最常见的情况之一。

国手和体育运动爱好者多见，国内患小儿率平均36.2% ，女病态＞成年。小儿因尚未十分清楚，理论模型众多，如创伤、劳损论者，髌股肌肉生物力学紊乱论者、髌头颅骨内压增高论者、结缔组织食物不佳论者、自身免疫小儿变论者、结缔组织挥发论者等。

主要有一下临床表现：

1 、单腿下站立 、站立位站起或上下升降机时髌骨瘙痒出现或突然无力而摔倒

2、晚期为髌骨下瘙痒，活动后缓解，之后其后加重，休息后渐消逝

3、Clarke 征：髌骨、髌周、 髌骨缘以及髌骨后方压痛轻微，后期可出现。

髌骨摩擦音及跛行，病变可有瘙痒感， 抗湍流实验无症状。可出现肌肉

滑膜炎、肌肉积液 。

4、股四头肌衰退。

CMP损坏的不同程度，病人法则不同；而假定损坏程度一般根据临床种系统来假定。前四面我们详述一种新型的种系统法则，它能总结以致于晚期的、肌肉微小完整的、结缔组织内的损坏

参考区分开不同的受损浅层；将喜或不喜结缔组织下骨小儿变的结缔组织全层缺失区分开来。

I示意所示

前四面我们独自社交一下简介种系统吧！

一、Grade 0 （normal）

脂饱和质子密度激光和T2激光均一路径

二、Grade 1

结缔组织内路径发生变化而结缔组织微小完整

1）Grade 1A

微小“焦点”；也路径发生变化

＜50%结缔组织厚

2）Grade 1B

非全层路径发生变化

≥50%结缔组织厚

“红肿”；也发生变化

3）Grade 1C

全层路径发生变化

“球状”病态小儿变

三、Grade 2

结缔组织损坏连累浅层＜50%结缔组织厚

1）Grade 2A

凹地或纤维化，

浅表凹地连累浅层＜50%结缔组织厚

2）Grade 2B

裂状裂连累浅层＜50%结缔组织厚

（镜下易发现）

白箭（2B），黑箭（1B）

3）Grade 2C

蟹肉；也损坏

连累浅层＜50%结缔组织厚

（长白箭为3C，蟹肉；也，≥50%）

4）Grade 2C

球状病态缺失连累浅层＜50%结缔组织厚

四、Grade 3

结缔组织损坏连累浅层≥50%结缔组织厚

1）Grade 3A

凹地或纤维化连累浅层≥50%结缔组织厚

2）Grade 3B

裂状裂

连累浅层≥50%结缔组织厚

3）Grade 3C

蟹肉；也损坏连累浅层≥50%结缔组织厚

4）Grade 3D

球状病态缺失

连累浅层≥50%结缔组织厚

五、Grade 4

结缔组织全层损坏

1）Grade 4A

全层凹地

2）Grade 4B

全层裂状裂

3）Grade 4C

全层“溃疡

4）Grade 4D

全层球状病态结缔组织缺失

六、Grade 5

任意grade 4损坏

分割结缔组织下骨囊肿发生变化

所示a示全层结缔组织缺失喜结缔组织下发生变化

所示b示全层结缔组织凹地喜结缔组织下发生变化

这；也是不是对髌骨结缔组织损坏有清楚的相识呢？ 欢迎在留言区打出你的无误

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